Hesap Verebilir Bakım Organizasyonu Eşitlik, Erişim ve Toplum Sağlığını Gerçekleştirme (ACO REACH) Programı

Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) tarafından Ocak 2023'te başlatılan ACO REACH programı, sağlık eşitliği yönündeki stratejik bir kaymayı simgeliyor. Bu girişim, ödeme modeli tasarımı, sosyal sağlık belirleyicileri üzerine veri toplama ve eşitlikle bağlantılı finansal teşvikler aracılığıyla sağlık eşitliğini teşvik etmek üzere tasarlanmıştır.

ACO REACH'ın ayırt edici bir özelliği, Sağlık Eşitliği Değerlendirme Ayarlaması (HEBA) olarak adlandırılır. Bu ayarlama, katılımcıların mali hedeflerinde, yardımcı oldukları hak sahiplerine dayalı artışlara veya azalmalara olanak tanır. Ana hedef, bu gruplara bakmanın ek maliyetlerini tanıyarak marjinalleşmiş nüfuslara hizmet verme dezavantajlarını ortadan kaldırmaktır.

2024'te, Medicare'in paydaş geri bildirimlerini benimsemeyi ve HEBA hesaplama yaklaşımını gözden geçirmeyi planlaması nedeniyle HEBA hesaplamalarında önemli değişiklikler beklenmektedir. Bu, finansal hedefleri tıbbi olmayan faktörlere dayalı olarak değiştirme çabalarının ilki olarak kabul edilir.

HEBA puanlarını hesaplama yöntemi de revizyon için planlanmaktadır. Şu anda, HEBA, bireysel hak sahibi geliri ve bölge düzeyinde sosyal ihtiyaç ölçümlerine dayanmaktadır. Ancak, gelecek yıl CMS, bir hak sahibinin mahallesindeki sosyal ihtiyacı, eyalet içindeki diğer mahallelerdeki ihtiyaçla karşılaştıran bir metrik olan hak sahiplerinin eyalet ADI'ını tanıtacak.

Bu değişiklikler, önemli sonuçlar doğuruyor. Politika yapıcılara düşük gelirli ve yüksek sağlıkla ilgili ihtiyaçları olan bireyleri tanımlama yeteneklerini artırmak için pratik bir çözüm sunarlar.

ACO REACH, sağlık hizmeti paydaşlarını geleneksel değer temelli ödeme yaklaşımlarını aşmaya ve eşitliği ele almaya çağıran ulusal bir eylem çağrısını yansıtan ilk modellerden biridir.

ACO REACH'ın, HEBA gibi yenilikçi özelliklerle, yeni bir sağlık eşitliği çağını başlattığı açıktır. Sağlık belirleyicileri üzerine odaklanarak, finansal hedefleri ayarlayarak ve hesaplama yöntemlerini rafine ederek, marjinalleşmiş nüfusları daha iyi hizmet etmeyi ve benzersiz sağlık hizmeti ihtiyaçlarını ele almayı amaçlamaktadır.

Bu haber ilk olarak Market Access Today sitesinde yayınlanmıştır.

Kaynak: https://marketaccesstoday.com/2023/10/30/aco-reach-an-innovative-leap-towards-healthcare-equity/